1. Госпитализация в хирургическое отделение.
2. Строгий постельный режим.
3. Голод 1-2 дня, затем диета № 1а или Мейленграхта.
4. Холод на живот, заглатывание кусочков льда, 5% раствор аминокапроновой кислоты внутрь по 2 столовые ложки через 3 часа.
5. Внутривенно капельно: 10% раствор желатина 20-40 мл; 10 мл - 10% раствора хлористого кальция, дицинон 12.5% - 2 мл подкожно через 4-6 часов, фибриноген внутривенно.
6. Если кровотечение продолжается, дробное переливание крови по 200-400 мл, контрикал 20-50 тыс.ЕД, внутривенно плазма 100-400 мл, альбумин 5-10% 100-200 мл.
7. Эндоскопическое исследование желудка, ДПК для выявления источника кровотечения и местного лечения (гемостатического) - обкалывание слизистой вокруг кровоточащего сосуда (язвенного дефекта) 0.1% раствора адреналина, лазерная фотокоагуляция, диатермокоагуляция.
8. Восполнение ОЦК: полиглюкин 400 мл, протеин, плазма, альбумин, желатин по 10 мл, кровь 200-400 мл.
9.1. Кровотечение при язвенной болезни: - Циметидин по 400 мг 3 раза в сутки или внутривенно зантак (ранитидин); - Альмагель внутрь по 1 столовой ложке через 4 часа.
9.2. При пищеводном кровотечении (из варикозно расширенных вен): - Введение зонда Блэкмора; - Питуитрин 15-20 ЕД внутривенно капельно.
9.3. При кишечном кровтоечении: - Снять перистальтику (папаверин, атропин, препараты опия).
10. Лечение анемии: эритровзвесь 200-400 мл, препараты железа внутривенно (феррум-лек) или перорально после остановки кровотечения.
11. При продолжающемся или повторном кровотечении показано хирургическое лечение (ушивание сосудов, эмболизация артерий).
|