|
Степени риска послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений |
|
|
|
Общая хирургия
|
|
Написал rich
|
|
Степени риска послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений (по C.Samama и M.Samama, 1999)
| Риск | Факторы риска, связанные с: | Способы профилактики | | операцией | состоянием больного | | Низкий (IА) | I. Неосложненные вмешательства продолжительностью до 45 минут:
-аппендэктомия;
- грыжесечение;
- роды;
- аборт;
- трансуретральная аденомэктомия. | А.
- Отсутствуют. | - Ранняя активизация больных;
- Эластическая компрессия нижних конечностей (18 mmHG). | Умеренный
(IB, IC, IIA, IIB) | II. Большие вмешательства:
- холецистэктомия;
- резекция желудка или кишечника;
- осложненная аппендэктомия;
- кесарево сечение;
- ампутация матки;
- артериальная реконструкция;
- чрезпузырная аденомэктомия;
- остеосинтез костей голени. | B.
- Возраст > 40 лет;
- Варикозные вены;
- Прием эстрогенов;
- Недостаточность кровообращения;
- Постельный режим > 4 дней;
- инфекция;
- ожирение;
- послеродовой период (6 недель). | - Ранняя активизация больных;
- Эластическая компрессия нижних конечностей (18 или 25 mmHg);
- НМГ (Клексан 20 мг) * 1 раз в день п/к или
- НФГ 5000 ЕД * 2-3 раза в день п/к или
- длительная прерывистая пневмокомпрессия ног. | Высокий
(IIC, IIIA, IIIB, IIIC) | III. Расширенные вмешательства:
- гастрэктомия;
- панкреатэктомия;
- колэктомия;
- ампутация бедра;
- экстирпация матки;
- остеосинтез бедра;
- протезирование суставов. | С.
- Онкологические заболевания;
- ТГВ и ТЭЛА в анамнезе;
- паралич нижних конечностей;
- тромбофилии. | - Ранняя активизация больных;
- Эластическая компрессия нижних конечностей;
- НМГ (Клексан 40 мг) * 1 раз в день п/к или
- НФГ 5000-7000 ЕД * 2-4 раза в день п/к + методы ускорения венозного кровотока. | | Особые случаи | Проведение хирургического вмешательства на фоне тромбоза в системе нижней полой вены. | - Ранняя активизация больных;
- Эластическая компрессия нижних конечностей;
- Лечебные дозы НМГ и НФГ;
- Парциальная окклюзия НПВ (имплантация фильтра, пликация). |
Скачать таблицу в формате PDF
|
|
Последнее обновление ( 23.02.2007 )
|
