Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе |
|
|
|
Неотложные состояния
|
Написал rich
|
1. Снижение тиреоидных гормонов в крови. а) тиреостатические препараты: мерказолил 60-80 мг per os или через назогастральный зонд, или в свечах однократно, затем 20-30 мг каждые 6 часов; б) препараты йода (вводить не ранее, чем через 1-2 часа назначения тиреостатиков): внутривенно 10 мл 10% раствора иодида натрия или 1 мл 1% раствора Люголя каждые 8 часов в 5% растворе глюкозы; возможно per os 8-10 капель раствора Люголя каждые 8 часов. в) плазмаферез, гемосорбция.
2. Купирование надпочечниковой недостаточности: гидрокортизон 100 - 150 мг внутривенно струйно, затем 50-100 мг внутривенно или внутримышечно каждые 6 часов или дексаметазон 4-8 мг каждые 6 часов.
3. Устранение сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений: а) БЕТА-блокаторы: обзидан внутривенно 1-2 мг каждые 4-6 часов или анаприлин per os 80 мг однократно, далее 20-40 мг каждые 4-6 часов; б) сердечные гликозиды: 0,25 мл 0,5% раствора строфантина не более 2 раз в сутки; в) при возбуждении: барбитураты, седативные;
4. Инфузионная терапия: 5% раствор глюкозы, реополиглюкин, раствор альбумина - всего до 3 л в сутки под контролем диуреза, ЦВД.
5. Ингибирование активности кинин-калликреиновой системы: трасилол 40.000 ЕД в 500 мл раствора хлорида натрия внутривенно капельно.
|